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www.4858.com城镇职工转外就医须知
文章来源:澳门美高梅4858com 作者:www.4858.com医疗和生育保险基金管理站 更新时间:2014年12月11日

  职工医保从2002年开始,到现在有十多年了,但很多参保人员对职工医保方面的政策不是很了解,特别是对转外就医需要些什么手续还不清楚,以下是关于转外就医、意外伤害的政策。

  一、转外地治疗,异地安置、因公出差、外地探亲期间的参保人员就诊

  1、凡因本县定点医院医疗条件所限,需要转外地治疗的,必须由本县最高级别的医院出具诊断证明(在本县最高级别医院住院的,由科室填写转院申报审批表,医院医保科盖章,主管业务院长签字),到县医保站批准后方可转院治疗。转省外和省内定点医院就医的医疗费先由患者全额垫付,出院后带好所住医院的诊断证明书、住院发票、费用总清单、《转院申报审批表》、银行账号,每月15号至25号到县医保站及时报账。转省内定点医院异地联网结算治疗的医疗费用凭本人医保卡、身份证、《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》在异地联网定点医院直接结算。

  2、户口迁移到外地或者外地居住并办好居住证1年以上的退休人员可申请办理异地安置。从办好异地安置手续的次月起,因病须在安置地选定的定点医院住院的,应在三日内电话报县医保站备案,医疗费由个人先垫付,医保年度内回www.4858.com医保站报账,报销比例与在邵阳市同等级定点医院相同,若在非原选定的医院住院,报销比例按转省内、省外未办理异地安置人员相同。

  3、参保人员因公出差或到外地探亲期间,因突发性疾病,且病情严重需在外地住院者,三日内电话报县医保站备案(电话:0739-7788077或0739-7600503,节假日顺延),出院后带好所住医院的诊断证明书、住院发票、费用总清单、银行账号到县医保站报账(每月15号至25号报账)。

  二、突发性危重病抢救

  参保人员突发危重疾病,可就近到公立医院(可以是非定点医院)抢救。在非定点医院抢救的,县内应在24小时、外地应在72小时内先向医保站报告(电话:0739-7788077或0739-7600503,节假日顺延),并补办住院申报审批手续。病情稳定后,须及时转入定点医疗机构治疗。

  三、意外伤害的申报、认定及费用结算

  1、参保人员发生意外伤害后须向所在单位报告,住院治疗的须在医保定点的医院治疗。住院后,应在24小时内带医保卡和《意外伤害申请表》到医保站办理意外伤害审批手续,未及时办理者,医保基金不予支付。

  2、凡经医保站认定的意外伤害,今后需进行取钢板等后续治疗时,经医院医保科核准后,直接到医院按普通住院结算管理。

  3、在异地受伤人员,须在受伤之日起3日内向县医保站报告,出院后带医保卡、意外伤害申请表及所住医院的出院记录、诊断证明、费用总清单、银行账号回县医保站报账。(每月15号至25号报账)。

  目前我县各定点医疗机构医院等级:

  二乙及以下级别医院:澳门美高梅娛樂城中西结合医院、www.4858.com第二人民医院(武阳医院)、李西中心卫生院、瓦屋中心卫生院、寨市中心卫生院、东山中心卫生院、县绿洲医院、仁济医院、仁和医院

  二甲医院:www.4858.com人民医院、www.4858.com中医院

  三甲医院:邵阳市中心医院、邵阳市中医院

  目前我县开展省内异地联网结算的定点医院有:湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅附三医院、省肿瘤医院、省人民医院、省脑科医院、省中医学院附属一医院、邵阳市中医院。

  以上政策由www.4858.com医疗和生育保险基金管理站负责解释。如政策有变,则按新政策执行。

  为方便群众,以上业务均在www.4858.com人力资源和社会保障局综合服务大厅办理。地址:川石开发区

(编辑:黄生勇)

      
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